Al CSA di

e.p.c.

Al Dirigente scolastico

 

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Il/La sottoscritta ____________________________________________, D.S.G.A. con contratto a tempo indeterminato titolare presso ____________________________________ ed in servizio nel corrente anno scolastico presso l’Istituzione Scolastica___________________________________in base all’intesa per l’assegnazione di incarichi di reggenza ai Direttori dei Servizi Generali ed  Amministrativi sottoscritta in data 23.01.2004 tra l’Ufficio Scolastico Regionale per il Lazio e le OO.SS. Regionali  CGIL Scuola – CISL Scuola – UIL Scuola – SNALS/CONFSAL  comunica la propria disponibilità alla assegnazione di eventuali reggenze in ordine alle seguenti preferenze:

 

Codice meccanografico

Denominazione

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Il/La sottoscritt__ sotto la propria responsabilità dichiara di:

 

1)      Non avere in corso un incarico di reggenza;

2)      Non avere in corso contratti di prestazioni d’opera con altre istituzioni scolastiche;

3)      Non prestare la propria collaborazione comunque retribuita ad altre istituzioni scolastiche.

 

Si allega alla presente domanda la scheda di valutazione dei titoli, della anzianità di servizio e dei titoli generali posseduti, secondo quanto previsto dal DPR 445 del 28.12.2000.

 

Data 

                                                                                     Firma